8.线索

三个人吃完饭，在地铁里分手。高芳昕的情绪似乎好多了，一改饭前的愁云。她一吐为快，似乎找到了同盟军。高芳华看着她坐上了回家方向的地铁，心里突然失落起来。

秦柳青和高芳华一样，失魂落魄，压力山大。高芳昕的一席话又勾起了他沉睡的记忆，它像着了魔似的还原着奶奶去世时的场景。他也不知道自已这样做到底为什么。高芳华似乎看出了秦柳青的心思，劝他少管闲事。秦柳青虽然口头答应高芳华，但心里始终像压着一块石头挥之不去。

第二天上午，秦柳青到公司上班后，心神不定，他想了一晚上，非要把奶奶的死因搞清楚不可。他竟然鬼使神差地拨打了120急救电话，很快就问到了当晚出车的救护车的车牌号，救护车是急救中心的专用车。秦柳青向公司经理请了半天假，在急救中心的停车场，救护车司机师傅通过他的提醒很快就把他带到了当晚出诊的急诊科的王医生面前。“你是吴老太太什么人，怎么问起几个月前的事情？”王医生想起了当晚出诊时的情景。他之所以能够对几个月前的情景记忆犹新，是因为当他们赶到奶奶家时，奶奶已经咽气了，根本不需要采取任何抢救措施。

“王医生，实在不好意思，去世的吴老太太是我的奶奶，我就是想知道一下当时抢救的情况。我的奶奶身体一直很好，走得很突然，让我们儿孙都接受不了，我还想知道是啥原因导致的奶奶去世，没别的意思。”

“奥，是这样，根据我的经验和当晚出诊检查的情况来判断，你奶奶的死因比较复杂。首先她年事已高，身体各项机能衰老严重，身体内潜伏者各种病因，如果上了手术台，麻醉风险太大，医生一般都会采取保守治疗的办法。这个我不说你也清楚。第二种情况就是你奶奶一直有病在身，没有得到有效治疗，耽误了病情，最终病痛发作，不治而亡。第三种情况就是寿终正寝，在睡梦中自然死亡。不过依我对老太太的观察，有一点可以肯定，她在临终前一定疼痛不堪，可能是病痛发作，没有及时抢救治疗。”

“王医生，我还是没有听明白，您能否再说的更具体点儿？”

“再说就专业了，我担心你更听不明白。”

“没关系。我还是想听听。”

“那好吧，这会儿不忙，我就给你科普一下医学常识。一般情况

下，老人伴随着自然衰老或者疾病发生，身体各项机能会逐步退化，脏器功能出现功能性障碍，难以维持新陈代谢等正常的生理活动需求，最终导致脏器衰竭死亡。因机体差异和疾病对人体的影响不同，死亡的临床表现也各有差异。有的老人因急性疾病发作会短时间内死亡，

比如出现大面积出血、大面积心肌梗死，以及脑出血或食物误入气管

导致窒息等。不过，大多数老人死亡的过程具有一定的共性。比如临终前日常活动减少、反应迟钝、各项意识淡漠，食欲下降、消化不良、腹胀及便秘，导致营养不良、四肢肌肉萎缩、头晕、乏力、心慌、健

忘，呼吸困难，机体逐渐消瘦，意识淡漠，甚至昏迷，伴随出现尿少、大小便失禁、四肢浮肿，心率与血压变化起伏较大，有的还会出现呼吸频率以及节律异常，比如间歇呼吸、深大呼吸、呼吸暂停。皮肤颜色开始变深、紫斑出现，皮肤温度下降，当然也有老人因感染或中枢异常而出现高烧、四肢抽搐、惊厥等表现，还有的会口腔出血、便血、尿血、口臭、盗汗、病情突然恶化，心跳、血压以及呼吸均不稳定，心跳减缓，呼吸停止，血压异常，瞳孔扩大，生理反射及生命迹象消失。上述身体症状因人而异，不一而论。听明白了吗？”

“好像听明白了，不过我还想知道你们如何判定病人已经死亡，如何确定死亡时间的。”

“年轻人，你是做什么工作的，真应该学医。”

“奥，不好意思，王医生，我是做生意的，小时候吧，我对医生就特崇拜，但数学成绩不好，高中时只能学文科，你知道的，文科专业里没有医学专业，所以抱憾终身！”

“生意人就是会说话，不过我的时间不多了，有电话来了，我必须立刻出发，你刚才问我如何确定死亡和死亡时间的问题很复杂，一时半会也讲不清楚。”

“王医生，您就讲简单一些，电话来了你就去忙，我绝对不会影响您的工作，您作为医生，我特崇拜您！治病救人，救死扶伤，下辈子我一定要当一名像您这样的医生。我发现您与医院里的其他医生不一样。”

“有啥不一样的？”

“医院里的医生整天没有笑脸，沉着脸，感觉谁欠他多少钱似的，说话一本正经，让病人很不舒服。不像您，和蔼可亲，平易近人，我要是病人，一定找您看病。”

“你真的是个生意人啊，嘴像抹了蜜糖一样，看在你虚心求教的份上，我就再多啰嗦两句。”

“谢谢王医生，愿意听你赐教！”