里证篇（五）
属性：里证者，病之在内在脏也。凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或为
酒色所困，皆为里证。以此言之，实属易见，第于内伤外感之间，疑似之际，若有不明，未
免以表作里，以里作表，乃致大害。故当详辨也。
一、身虽微热，而汗出不止，及无身体酸疼拘急，而脉不紧数者，此热非
在表也。
一、证似外感，不恶寒，反恶热，而绝无表证者，此热盛于内也。
一、凡病表证，而小便清利者，知邪未入里也。
一、表证已具，而饮食如故，胸腹无碍者，病不及里也。若见呕恶口苦，或心胸满闷不
食，乃表邪传至胸中，渐入于里也。若烦躁不眠，干渴谵语，腹痛自利等证，皆邪入于里也。若腹胀喘满，大便结硬，潮热斑黄，脉滑而实者，此正阳明胃腑里实之证，可下之也。
一、七情内伤，过于喜者，伤心而气散。心气散者，收之养之。过于怒者，伤肝而气逆
，肝气逆者，平之抑之。过于思者，伤脾而气结，脾气结者，温之豁之。过于忧者，伤肺而
气沉，肺气沉者，舒之举之。过于恐者，伤肾而气怯，肾气怯者，安之壮之。
一、饮食内伤，气滞而积者，脾之实也。宜消之逐之；不能运化者，脾之虚也。宜暖之
助之。
一、酒湿伤阴，热而烦满者，湿热为病也。清之泄之；酒湿伤阳，腹痛泻利呕恶者，寒
湿之病也，温之补之。
一、劳倦伤脾者，脾主四肢也。须补其中气。
一、**伤肾而阳虚无火者，兼培其气血；阴虚有火者，纯补其真阴。
一、痰饮为患者，必有所本，求所从来，方为至治。若但治标，非良法也。详具本条。
一、五脏受伤，本不易辨，但有诸中必形诸外，故肝病则目不能视而色青，心病则舌不
能言而舌赤，脾病则口不知味而色黄，肺病则鼻不闻香臭而色白，肾病则耳不能听而色黑。
虚实篇（六）
属性：虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之虚实。
凡外入之病多有余，内出之病多不足。实言邪气实则当泻，虚言正气虚则当补。凡欲察虚实
者，为欲知根本之何如，攻补之宜否耳。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，虑尤甚焉。
故凡诊病者，必当先察元气为主，而后求疾病。若实而误补，随可解救，虚而误攻，不可生
矣。然总之虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力真有神者，方是真实证，脉之似有力似有神
者，便是假实证，矧脉之无力无神，以至全无力全无神者哉，临证者万毋忽此。
一、表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者无汗，
火盛于表者有疡。走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而酸疼者，知经络之有寒。
一、里实者，或为胀为痛，或为痞为坚，或为闭为结，或为喘为满，或懊不宁，
或躁烦不眠，或气血积聚，结滞腹中不散，或寒邪热毒深留脏腑之间。
一、阳实者，为多热恶热。阴实者，为痛结而寒。气实者，气必喘促而声色壮厉。血实
者，血必凝聚而且痛且坚。
一、心实者，多火而多笑。肝实者，两胁少腹多有疼痛，且复多怒。脾实者，为胀满气
闭，或为身重。肺实者，多上焦气逆，或为咳喘。肾实者，多下焦壅闭，或痛或胀，或热见
于二便。
一、表虚者，或为汗多，或为肉战，或为怯寒，或为目暗羞明，或为耳聋眩运，或肢体
多见麻木，或举动不胜劳烦，或为毛槁而肌肉削，或为颜色憔悴而神气索然。
一、里虚者，为心怯心跳，为惊惶，为神魂之不宁，为**之不足。或为饥不能食，或
为渴不喜冷，或畏张目而视，或闻人声而惊。上虚则饮食不能运化，或多呕恶而气虚中满。
下虚则二阴不能流利，或便尿失禁，**脱出，而泄泻遗精。在妇人则为血枯经闭，及堕胎崩淋带浊等证。
一、阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而畏寒。阴虚者，水亏也，为
亡血失血，为戴阳，为骨蒸劳热。气虚者，声音微而气短似喘。血虚者，肌肤干涩而筋脉拘挛。
一、心虚者，阳虚而多悲。肝虚者，目KTKT无所见，或阴缩筋挛而善恐。脾虚
者，为四肢不用，或饮食不化，腹多痞满而善忧。肺虚者，少气息微，而皮毛燥涩。肾虚者
，或为二阴不通，或为两便失禁，或多遗泄，或腰脊
不可俯仰，而骨酸痿厥。
一、诸痛之可按者为虚，拒按者为实。
一、胀满之虚实。仲景曰∶腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减，复如故，此为寒
，当与温药。夫减不足言者，以中满之甚，无时或减，此实胀也，故当下之。腹满时减者，
以腹中本无实邪，所以有时或减。既减而腹满如故者，以脾气虚寒而然，所以当与温药，温即兼言补也。
一、《内经》诸篇皆以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神
昌盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去，元气大虚，则神气全去，神去则机息矣，可不
畏哉。《脉要精微论》曰∶夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑
，如是则精衰矣。言而微，终日乃复言者，此气夺也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏，此神
明之**。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五脏者，身之强也；头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩
垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，脚之府，屈伸不能，行则偻俯
，骨将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。此《
内经》之言虚证也，当察其意。
一、虚者宜补，实者宜泻，此易知也。而不知实中复有虚，虚中复有实，故每以至虚之
病，反见盛势，大实之病，反有羸状，此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所
伤，或先天不足，及其既病，则每多身热便闭，戴阳胀满，虚狂假斑等证，似为有余之病，
而其因实由不足，医不察因，从而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络，食
饮之滞不消，而积聚于脏腑，或郁结逆气有不可散，或顽痰瘀血有所留藏，病久致羸，似乎
不足，不知病本未除，还当治本。若误用补，必益其病矣。此所谓无实实，无虚虚，损不足
而益有余，如此死者，医杀之耳。
附∶华元化虚实大要论曰∶病有脏虚脏实，腑虚腑实，上虚上实，下虚下实，状各不同
，宜深消息。肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴，耳目昏塞