止，不可尽攻其痰，致令危困，则最所当慎。以故治痰之法，又必察其可攻与否，然后用之

，斯无误也。若其眼直切牙，肢体拘急，面赤，强劲有力者，虽见昏沉，亦为可治。先用粗

筋之类，挖开其口，随以坚实笔干擦住牙关，乃用淡淡姜盐汤徐徐灌之。然后以中食二

指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，则以鹅翎醮汤代指探吐亦可。如是数次，得吐气通，

必渐苏矣。然后酌宜可以进药，此治实痰壅滞之法也。

一、若死证已具，而痰声漉漉于喉间者，吐亦无益，不必吐也。若痰气盛极而不能吐者

，亦不治之证也。又凡形气大虚者，忌用吐法，是皆不可攻者也。

一、凡形证已定而痰气不甚，则万勿治痰。但当调理气血，自可渐愈。如果痰涎未清，

则治痰之法当分虚实。若气不甚虚，而或寒或湿生痰者，宜六安煎，二陈汤主之。因火为痰

者，宜清膈饮及竹沥、童便；火甚者，抽薪饮主之。脾虚兼呕而多痰者，六君子汤，或五味

异功散。阴气不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎。阴虚水泛为痰者，六味丸、八味丸酌而

用之。或为汤亦妙。脾肾虚寒，不能运化而为痰者，不必兼治痰气，只宜温补根本。若中气

虚者，理中汤或温胃饮；阴不足者，理阴煎之类最佳。

一、薛立斋曰∶若脾气亏损，痰客中焦，

闭塞清道，以致四肢百骸发为诸病者，理宜壮

脾气为主，兼佐以治痰，则中气健而痰涎自化。非补中益气，参术二陈之类不能治。最忌行

气化痰及倒仓之法。

论寒热证（共二条）

属性：凡非风口眼歪斜，有寒热之辨。在经曰∶足阳明之筋，引缺盆及颊，卒口僻，急者，目

不合。热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。此

经以病之寒热言筋之缓急也。然而血气无亏，则虽热未必缓，虽寒未必急，亦总由血气之衰

可知也。尝见有引《内经》之意而曰∶偏于左者，以左寒而右热；偏于右者，以右寒而左热

，诚谬言也。不知偏左者，其急在左，而右本无恙也；偏右者亦然。故无论左右，凡其拘急

之处，即血气所亏之处也。以药治者，左右皆宜从补。以艾治者，当随其急处而灸之。盖经

脉既虚，须借艾火之温以行其气，气行则血行，故筋可舒而歪可正也。凡诸灸法，有言左灸

右，右灸左者。此亦《内经·缪刺论》之法，从之亦无不可。至若经言寒热，则凡如唇缓流

涎，声重，语迟含糊者，是皆纵缓之类。纵缓者多由乎热，而间亦有寒者，气虚故也。歪斜

牵引，抽搐反张者，皆拘急之类。拘急者多由乎寒，而间亦有热者，血虚故也。盖经所言者

，言理之常，余所言者，言病之变，亦无非理也。使读经不明理，必反害经意矣。故临此证

者，不可不加之详审。

一、非风螈等证，亦有寒热之辨。观之经曰∶寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，此固

其常也。然寒热皆能拘急，亦皆能弛纵，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛则血凝，血

凝则滞涩，滞涩则拘急，此寒伤其营也。热而拘急者，以火盛则血燥，血燥则筋枯，筋枯则

拘急，此热伤其营也。又若寒而弛纵者，以寒盛则气虚，气虚则不摄，不摄则弛纵，此寒伤

其卫也。热而弛纵者，以热盛则筋软，筋软则不收，不收则弛纵，此热伤其卫也。以此辨之

，岂不明析，且或寒或热，必有脉证可据，但宜因证而治之。若病无寒热，

则当专治血气无

疑矣。

论治血气（共二条）

属性：凡非风口眼歪斜，半身不遂，及四肢无力，掉摇拘挛之属，皆筋骨之病也。夫肝主筋，

肾主骨，肝藏血，肾藏精。精血亏损，不能滋养百骸，故筋有缓急之病，骨有痿弱之病，总

由精血败伤而然。即如树木之衰，一枝**不到，即一枝枯槁，人之偏废亦犹是也。经曰∶

足得血而能步，掌得血而能握。今其偏废如此，岂非血气衰败之故乎？临川陈先生曰∶医风

先医血，血行风自灭。盖谓肝邪之见，本由肝血之虚，肝血虚则燥气乘之，而木从金化，风

必随之，故治此者，只当养血以除燥，则真阴复而假风自散矣。若用风药，则风能胜湿，血

必愈燥，大非宜也。

一、偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦

有血。何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，

则病为抽掣拘挛。何也？盖气主动，无气则不能动，不能动则不能举矣；血主静，无血则不

能静，不能静则不能舒矣。故筋缓者，当责其无气；筋急者，当责其无血。无血者宜三阴煎

，或大营煎、小营煎之类主之。无气者宜五福饮、***汤、十全大补汤之类主之。其与痿

证之不动，痛风之不静者，义稍不同，详列本门。

（本章完）