,故惟寒者多而热者少,此则不可不察。
观《痹论》曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹,而《寿夭刚柔篇》又曰∶在阳者命曰风,
在阴者命曰痹,何也?盖三气之合,乃专言痹证之所因也。曰∶在阳为风,在阴为痹。又分
言表里之有殊也。如风之与痹,本皆由感邪所致,但外有表证之见,而见发热头疼等证,或
得汗即解者,是皆有形之谓,此以阳邪在阳分,是即伤寒中风之属也,故病在阳者命曰风。
若既受寒邪,而初无发热头疼,又无变证,或有汗,或无汗,而筋骨之痛如故,及延绵久不
能愈,而外无表证之见者,是皆无形之谓,此以阴邪直走阴分,即诸痹之属也。故病在阴者
命曰痹。其或既有表证,而疼痛又不能愈,此即半表半里,阴阳俱病之证,故阴阳俱病者命
曰风痹。此所以风病在阳,而痹病在阴也。然则诸痹者,皆在阴分,亦总由真阴衰弱,精血
亏损,故三气得以乘之而为此诸证。经曰∶邪入于阴则痹,正谓此也。是以治痹之法,最宜
峻补真阴,使血气流行,则寒邪随去。若过用风湿痰滞等药而再伤阴气,必反增其病矣。
风痹治法(共五条)
属性:痹因外邪,病本在经,而深则连脏,故其在上则有喘呕,有吐食;在中则为胀满,为疼
痛;在下则为飧泄,为秘结诸病,此皆风痹之兼证也。凡见此者,当于各门权其缓急先后而
随证治之。
一、痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者
,宜大秦艽汤,或九味羌活汤之类主之。
一、痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散,或小续命汤、甘
草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类主之。
一、痹证之湿胜
者,其体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜
湿汤,乃兼风散湿之剂也。五积散,乃温经散湿之剂也。真武汤,乃温中除湿之剂也。《三
因》附子汤,乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散,乃行气行湿之剂也。五苓散,乃利水导湿之
剂也。二陈汤,六君子汤,乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖。盖脾土
喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑
数之脉,方可治以清凉,宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者,如抽
薪饮之类亦可暂用,先清其火而后调其气血。
一、风痹之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以入之,惟阴邪留滞
,故经脉为之不利,此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类,方能奏效,凡
治痹之法,
惟此为最。其有宜酒者,即以三气饮浸酒服之亦妙,法见本方,或用易老天麻丸亦可。
历节风痛
属性:历节风痛,以其痛无定所,即行痹之属也。《病源》云∶历节风痛是气血本虚,或因饮
酒,腠理开,汗出当风所致,或因劳倦调护不谨,以致三气之邪遍历关节,与气血相搏,而
疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。《中藏经》曰∶历节疼痛者,因醉犯房而得
之,此其概也。大都痛痹之证,多有昼轻而夜重者,正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而
甚者,此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者,此湿热伤阴之火证也。有火者宜从清凉,
有寒者宜从温热。若筋脉拘滞,伸缩不利者,此血虚血燥证也,非养血养气不可。凡诸治法
,总宜如前。
一、凡诸痹作痛者,俱宜用**膏贴之。
风痹论列方
属性:六君子汤(补五)大防风汤(补九八)大秦艽汤(和二四五)小续命汤(散五二)败毒
散(散三六)五积散(散三九)真武汤(热一四三)二陈汤(和一)三气饮(新热十七)
五苓散(和一八二)抽薪饮(新寒三)二妙散(寒一三四)**膏(外三百二十)《三因》
附子汤(热二三)甘草附子汤(热三一)加味二妙丸(寒一三五)易老天麻丸(和二**)
当归拈痛汤(寒百三十)乌药顺气散(散九三)九味羌活汤(散四四)调气平胃散(和十八)
羌活胜湿汤(和一七八)
论外备用方
属性:大建中汤(补二四阳虚)愈风丹(和二七四虚风)活络饮(和二六九风湿)茯苓
丸(和百十四痰饮痹痛)换骨丹(和二七九)史国公浸酒方(和二八一)三痹汤(和二五
八血虚气滞)蠲痹汤(和二五七温经)虎骨散(和二五一风毒走注)换腿丸(和二百
八十疏邪)桂心散(和二六五风邪走痛)透经解挛汤(和二七一去风通经)虎骨酒(
和三一五强筋骨)薏仁酒(和三一六脚痹)秦艽地黄汤(和二六八风热血燥)趁痛散(
和二六七行血行气)丸(和二五六)六味茯苓汤(和二六一痰痹)鸡鸣散(和
二八五风湿流注)白术酒(和一八一中湿身痛)独活寄生汤(和二百七十风寒湿痹)
续断丸(和三百五风湿浮肿)续断丹(和二五五三气)除湿蠲痹汤(和二**风湿)
湿郁汤(和二六六风湿)薏仁汤(和二四七流注)熏洗痛风法(和二七三)熏蒸法(
和二七二)枳实散(和二六二心痹痛)加味五痹汤(和二五九五脏痹)人参散(和二百
六十肝痹胁痛)紫苏子汤(和二六三肺痹胸痛)温中法曲丸(热一二五脾痹多寒)
当归汤(散九一肺痹上气)麻黄左经汤(散九六风邪)半夏左经汤(散九七风湿流注)
大黄左经汤(散九八闭结)神效左经丸(散九五三气)虎胫骨丸(寒一三七湿热)
羌活散(散八七风气)苍术丸(寒一三三湿热)苦参丸(寒一三八阴虚风热)熨背散
(热一二四胁背痛)十味锉散(热四九血弱挛痛)参附渗湿汤(热一二二寒湿痹痛)
龙虎丹(热一二六走注)芎归散(热一二一温补行散)愈风燥湿化痰丸(和二七六)
麻黄杏仁薏苡甘草汤(散四风湿)
(本章完)