一般情况下，一个手术病人查询凝血功能时只查凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等等几个常用的指标，这些指标都是凝血因子的综合，一般来说这些指标正常意味着凝血基本是正常的。

谁也不会直接查每一个具体的凝血因子数值怎么样，比较麻烦，而且意义不大。

但病人反复出血，这个检查的意义就很大了。

「就按血友病来查吧。」主任面无表情说了一句，「大家也赶紧查查资料，看看有没有其他的凝血障碍方面疾病，都排查一遍。还有，赶紧让血液内科过来帮忙会诊，看看能不能发现什么蛛丝马迹。」

找血液内科会诊，一方面是真的希望人家能给到指示，毕竟术业有专攻。另一方面是当然也是为了分担责任。

万一患者真出了事，人家查起来，说你这个自己搞不了的问题也不找别的科室帮忙，这不是草菅人命吗。

血液内科医生来了后，认真评估了病情，对我们提出来的血友病疑问也有有些兴趣。

但他们反复询问了，患者没有容易磕碰出血的病史，真的不像血友病。

「典型的血友病都比较容易出血，磕碰就会有瘀斑，甚至牙出血都止不住。」血液内科医生说，他们科偶尔也会有血友病患者，所以印象比较深刻。

但为了排除诊断，还是要完善血友病检查。

在血液内科医生指导下，我给病人抽了血做相关凝血因子检查。同时跟家属做解释工作，完善基因检测。

因为血友病是一个基因遗传性疾病，基因检测如果能发现异常，那就石锤了。

做检查的同时，还是得给病人不断地输血制品、补液、止血等治疗，幸好，患者这两天没再继续出血，否则真不知道该怎么办才好。

这天，凝血因子结果回来了。

我们看过后，惊呆了，赶紧又叫了血液科医生过来一起看。

「天啊！患者真的是血友病！」血液科医生惊呼。

是个血友病A型。

兜兜转转，患者原来真的是存在先天性凝血功能障碍疾病。

而更戏剧的是，通常的凝血指标是没办法评估有误血友病的，要确定有无血友病，只能做凝血因子检查或者基因检测，但一般手术前都不会做这些检查，毕竟血友病不常见。

真是瞎了狗眼了，主任愤愤不平。怪的是自己。

或许他在想，没想到一个规培医生的一句提醒，竟破解了这个难题。

我也是瞎猫碰上死耗子，走狗屎运了。我压根没见过血友病啊，只是在书本上看过而已。

不管如何，诊断了