反张抽起来,得不停用镇静药,镇静药用多了也会可能抑制呼吸的,会死人的。
ICU医生来了,我们俩一斟酌,觉得破伤风实在像。
说服家属后,就准备上ICU。
上ICU之前,我给他左手小指彻底消毒了,护士也给打了破伤风抗毒素和免疫球蛋白。
把病人交给ICU后,我总算松了一口气,打电话告诉神经内科医生,说患者考虑破伤风,转ICU去了。
后来我了解到,患者刚上ICU不久,就发生了一次超级典型的「角弓反张」。
破伤风患者全身肌肉都会痉挛,腹部肌肉背部肌肉都可能痉挛,由于背部肌肉更有力量,所以当两边肌肉同时收缩痉挛时,患者的躯体会被扭曲成弓形,就好像一张拉满了的弓,看起来非常可怕。
自此,破伤风的诊断再无怀疑。
患者不是脑炎、不是脑膜炎、不是脑出血或脑梗死,而是破伤风。
很可惜大家都忙着抢救,没有人想起来去拍照,否则就是教学得非常好的图片。
ICU医生给患者用了很多镇静、解痉药,总算把患者的痉挛控制下来了。同时转入了单间隔离病房,减少光线、声音的干扰。
第二天,请了感染科主任过来会诊,综合评估,诊断破伤风。
但考虑到患者病情比较严重,随时还会再次发生严重的痉挛,尤其是呼吸肌肉的痉挛,怕患者缺氧窒息,所以ICU医生给患者做了气管切开,保持呼吸道通畅,是成功救治的关键。
病人在ICU住了差不多两个星期,据说后来还是发生多次痉挛,但幸亏都能被及时终止,好转后转入感染科病房,差不多住了1个多月,痊愈出院。
破伤风也是极其严重的疾病了,死亡率也高,但不是必死无疑,这就需要靠积极正确的治疗了。
科普小课堂:日常受伤,哪些情况要警惕破伤风?
破伤风是什么病?
简单地说,就是有一种细菌(叫作破伤风杆菌)感染了我们的伤口,这个破伤风杆菌是厌氧菌,不喜欢氧气的,如果伤口又细又深,就非常容易形成深部缺氧环境,那就有利于破伤风杆菌的存活繁殖,当然不深的伤口也是可能有破伤风杆菌存活繁殖的。
一点破伤风杆菌繁殖加速后,会产生很多毒素,这些毒素进入人体就会引起一系列症状,最常见的就是导致肌肉的紧张和痉挛,最开始会出现口部咀嚼肌强直,导致患者张口困难,咧嘴「