腺分泌的一种激素),之所以选择上午8点,是因为这时候这个激素分泌是高峰状态。
抽血后就联系了内分泌科,内分泌科医生过来后,觉得的确像库欣综合征,于是收入了内分泌科进一步治疗。
去了内分泌科后,患者神志已经好很多了,能自如对答。
内分泌科医生发现了更多有意义的体征,比如发现患者皮肤菲薄,这也是库欣综合征的一个表现。
内分泌科医生完善了很多检查,主要是一些激素方面检查。
结果出来了,患者血液中皮质醇真的是增高了,24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的,这说明患者的肾上腺真的是有问题的。
患者血液中这些激素的量都是过高的,这些激素完全可以造成患者的精神失常。
现在可以明确是员工(肾上腺)做了坏事。
那到底是员工自己私自做了坏事(肾上腺肿瘤),还是领导教唆他(垂体肿瘤)做了坏事呢?
内分泌科医生认为是后者的可能性大,因为血液中促肾上腺皮质激素(ACTH)也是增高的,这个激素是垂体分泌的,听名字就大概知道这个激素是干啥的,本来就是用来刺激肾上腺分泌激素的,这是领导教唆员工干坏事的证据。
为什么要区分这两者?
因为这涉及责任人的问题,而且涉及治疗手段。
如果是员工自己干的坏事(肾上腺自己长了肿瘤,肿瘤细胞分泌了过多的激素),那么治疗手段就是切掉这个肿瘤。
而如果是领导教唆员工干的坏事(垂体长了肿瘤,分泌过多的激素去刺激肾上腺分泌激素),那么治疗应该是把领导端掉,应该进入颅脑把垂体肿瘤切掉,而不是去惩罚普通员工,所谓擒贼先擒王,大概就是这个道理。
内分泌科医生再次给患者安排了颅脑MRI,试图看得更清晰一些。
没理由啊,患者应该是垂体有肿瘤才对的,否则ACTH这个激素不会这么高的啊。
但几个影像科医生反复看了片子,患者真的没有肿瘤,垂体真的没有长肿瘤,一点都没看到。
这就奇怪了。
逻辑分析得好好地,怎么结果就不支持呢,哪个环节出错了?
大家明明发现了是有人教唆员工干坏事的,但现在调查发现领导是清清白白的,是无辜的,是被冤枉的。
到底怎么回事呢?
「别忘了,我们还有单位二把手呢。」上级医师提醒