经义
属性：《口问篇帝》曰∶人之哕者，何气使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒
气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。肺主为哕，
取手太阴，足少阴。
《宣明五气篇》曰∶胃为气逆，为哕为恐。
《杂病篇》曰∶哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。
《至真要大论》曰∶阳明之复，呕吐咳哕。太阳之复，唾出清水，及为哕噫。诸逆冲上，皆属于火。
《宝命全角论》曰∶病深者，其声哕。
《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉小甚为善哕。
《三部九候论》曰∶若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。
论证（共三条）
属性：呃逆一证，古无是名，其在《内经》本谓之哕，因其呃呃连声，故今以呃逆名之，于义
亦妥。观《内经》治哕之法，以草刺鼻，嚏，及气息迎引、大惊之类，是皆治呃之法，此
哕本呃逆，无待辨也。自孙真人云∶遍寻方论无此名，遂以咳逆为哕，因致后世讹传，乃以
咳逆、干呕、噫气之类互相肴乱，自唐迄今矣，此名之不可不察，亦不可不正也。
一、咳逆之名，原出《内经》，本以咳嗽气逆者为言。如《气交变大论》曰∶岁金太过
，甚则喘咳逆气。此因喘咳以致气逆，故云咳逆气也。又曰∶咳逆甚而血溢。正以咳逆不止
，而血随气溢，则病之常也，未闻以呃逆而见血者也。即如《六元正纪大论》云∶金郁之发
，民病咳逆者，亦是此意，此咳逆之非呃逆亦甚明矣。而今后世诸公，乃悉以哕为咳逆，岂
皆未之详察耶？及观丹溪之言，在《纂要》则曰∶孙真人误以哕为咳逆。是谓哕非咳逆也。
在《心法·附录》则曰∶咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃。此又谓哕即咳逆也。在呕吐门则
又曰∶有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。此又以干呕为哕也。前后不一，何其自谬若此。再如海藏、河间诸公，有以哕为干呕者，有以咳逆为噫者，总皆谬矣。盖呕即吐之类，但
吐而无物者曰呕，呕而有物者曰吐，腹胀嗳气者曰噫，逆气自下而上者亦曰噫，此四者之辨
自有正名，顾可纷纷若是乎？兹余析而判之曰∶哕者，呃逆也，非咳逆也。咳逆者，咳嗽之
甚者也，非呃逆也。干呕者，无物之吐，即呕也，非哕也。噫者，饱食之息，即嗳气也，非
咳逆也。后人但以此为鉴，则异说之疑，可尽释矣。
一、呃逆证，有伤寒之呃逆，有杂证之呃逆。其在古人则悉以虚寒为言，惟丹溪引《内
经》之言曰∶诸逆冲上，皆属于火，病患见此，似为死证，然亦有实者，不可不知。余向见
此说，疑其与古人相左，不以为然，盖亦谓此证必属虚寒，何有实热，兹及晚年历验，始有
定见，乃知丹溪此言为不诬也。虽其中寒热虚实亦有不同，然致呃之由，总由气逆，气逆于
下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源所以必由气也。欲得其象，不见雨
中之雷，水中之乎。夫阳为阴蔽，所以为雷，而轰轰不已者，此火为雷之本，而火即
气也。气为水覆，所以为而不已者，此气为之本，而气即阳也。然病在
气分，非本一端，而呃之大要，亦惟三者而已，则一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃，寒
呃可温可散，寒去则气自舒也。热呃可降可清，火
静而气自平也。惟虚脱之呃，则诚危殆之
证，其或免者，亦万幸矣。凡诸治法，当辨如下。
论治（共九条）
属性：凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有因食滞而逆者，有因气滞而逆者，
有因中气虚而逆者，有因阴气竭而逆者，但察其因而治其气，自无不愈。若轻易之呃，或偶
然之呃，气顺则已，本不必治；惟屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有
亏竭而然。然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也。
一、寒滞为呃者，或以风寒，或以生冷，或其脏气本寒，偶有所逆，皆能致呃，但去其
蔽抑之寒，而呃自止。宜橘皮汤、《三因》丁香散，或二陈汤加生姜五七片，或佐关煎，或
甘草干姜汤、橘皮干姜汤之类，皆可酌用。若寒之甚者，浆水散，或四逆汤。
一、胃火为呃者，其证极多，但察其脉见滑实而形气不虚，胸膈有滞，或大便坚实或不
行者，皆其胃中有火，所以上冲为呃，但降其火，其呃自止，惟安胃饮为最妙。余尝治愈多
人，皆此证也。
一、气逆为哕而兼
胀闷者，宜加减二陈汤加乌药，或《宝鉴》丁香柿蒂散，或羌活附子
汤，或神香散。
一、食滞而呃者，宜加减二陈加山楂、白芥子、乌药之属，或用大和中饮加干姜、木香。
一、中焦脾胃虚寒，气逆为呃者，宜理中加丁香汤，或温胃饮加丁香。若因劳倦内伤而
致呃逆者，宜补中益气汤加丁香。凡中焦寒甚者，多由脾胃气虚而然，盖脾胃不虚则寒亦不
甚，故治寒者，当以脾气为主。若吐痢后胃气微虚，或兼膈热而呃者，宜橘皮竹茹汤；无热
者，宜生姜、半夏、丁香、柿蒂、白术、肉桂之类，皆可酌用。
一、下焦虚寒者，其肝肾生气之原不能畅达，故凡虚弱之人多见呃逆，正以元阳无力，
易为抑遏而然。此呃逆之本，多在肾中，故余制归气饮主之甚效，或用理阴煎加丁香以疏气
，妙亦如之。
一、凡以大病之后，或以虚羸之极，或以虚损误攻而致呃逆者，此最危之证，察其中虚