经义

属性：《忧恚无言篇》曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。（详前声喑门）

《阴阳别论》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。

《厥论》曰∶手阳明少阳厥逆，发喉痹、嗌肿。

《经脉篇》曰∶足阳明之别，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑。三焦，手少阳也。是动则病嗌肿喉痹。小肠，手太阳也。是动则病嗌痛颔肿。肾，足少阴

也。是所生病，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。

《骨空论》曰∶督脉为病嗌干。

《五音五味篇》曰∶冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹

右上行，会于咽喉，别而络唇口。

《脉解篇》曰∶厥阴所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。

《奇病论》曰∶肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。

《杂病篇》曰∶嗌干，口中热如胶，取足少阴。

《杂病篇》曰∶喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。

《热病篇》曰∶喉痹舌卷，口中干，烦心心痛，臂内廉痛不可及头，取手小指、次指、

爪甲下，去端如韭叶。

《缪刺论》曰∶邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，刺手中指、次指、爪甲

上，去端如韭叶各一。邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走

贲上，刺足下中央之脉各三。嗌中肿，不能内唾。时不能出唾者，刺然骨之前，出

血立已。左刺右，右刺左。

《六元正纪大论》曰∶少阳司天，三之气，喉痹目赤，善暴死。少阴司天，嗌干肿上。

《至真要大论》云∶岁太阴在泉，嗌肿喉痹。太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛颔肿。太

阴之胜，喉痹项强。少阳司天，客胜则丹疹外发，喉痹头痛嗌肿。

论证（共三条）

属性：喉痹一证，在古方书虽有十八证之辨，而古人悉指为相火。然此证虽多由火，而复有非

火证者，不可不详察也。盖火有真假，凡实火可清者，即真火证也；虚火不宜清者，即水亏

证也；且复有阴盛格阳者，即真寒证也。故《内经》曰∶太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛颔

肿，其义即此。何后人之弗究也。

一、喉痹所属诸经，凡少阳、阳明、厥阴、少阴皆有此证，具列如前，但其中虚实各有

不同。盖少阳、厥阴为木火之脏，固多热证，阳明为水谷之海，而胃气直透咽喉，故又惟阳

明之火为最盛。欲辨此者，但察其以情志郁怒而起者，多属少阳厥阴；以口腹肥甘，辛热太

过而起者，多属阳明。凡患此者，多宜以实火论治。至若少阴之候，则非此之比。盖少阴之

脉络于横骨，终于会厌，系于舌本。凡阴火逆冲于上，多为喉痹，但少阴之火，有虚有实，

不得类从火断。若果因实火，自有火证火脉，亦易知也；若因酒色过度，以致真阴亏损者，

此肾中之虚火证也，非壮水不可；又有火虚于下，而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒

证也。非温补命门不可。凡此诸经不同，而虚实大异，皆后人所罕知者，独《褚氏遗书》有

上病察下之说，诚见道之言也。

一、咽喉证，总谓之火，则名目虽多，似有不必尽辨者，然亦有不可不辨者。如单乳蛾

、**蛾，及缠喉风之有不同也。盖肿于咽之两旁者为双蛾，肿于一边者为单蛾，此其形必

圆突如珠，乃痈节之类结于喉间，故多致出毒，或宜刺出其血而愈者。若缠喉风则满片**

，多不成脓，亦不必出血，但使火降，其肿自消，此其所以有异，而治之当有法也。

论治（共九条）

属性：一、火证喉痹，悉宜以抽薪饮主之。火不甚者，宜徙薪饮主之。凡肝胆之火盛者，宜以

芍药、栀子、龙胆草为主。阳明胃火甚者，宜以生石膏为主。若大便秘结不通，则宜加大黄

、芒硝之属，通其便而火自降。凡火浮于上，而热结于头面咽喉者，最宜清降，切不可用散

风升阳等剂。盖此火由中，得升愈炽。经曰∶高者抑之，正此之谓。非火郁宜发，及升阳散

火之义。学人于此，最当体察，勿得误认其面目。凡外治火证肿痛之法宜以木别子磨醋，用

鹅翎蘸搅喉中，引去其痰。或另少和清水，免其太酸。时时呷嗽喉中，不可咽下，引吐其痰

为更善。漱后以代匙散吹之。仍内服煎药，自无不愈。凡火壅于上，而食物之治，最宜悉尼

浆、绿豆饮之属为妙。若南方少梨

之处，或以好萝卜杵汁，和以清泉，少加玄明粉，搅匀徐

徐饮之，既可消痰，

亦可清火。凡单**蛾，若毒未甚，脓未成者，治之自可消散。若势甚

而危者，必须砭出其血，庶可速退。此因其急，亦不得已而用之也。又古法用三棱针刺少商

穴出血，云治喉痹立愈。

一、阴虚喉痹，其证亦内热口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必尺脉无神，或六脉

虽数而浮软无力，但察其过于酒色，或素禀阴气不足，多倦少力者，是皆肾阴亏损，水不制

火而然。火甚者，宜滋阴八味煎、加减一阴煎之类主之。火微而不喜冷物，及大便不坚，小

便不热者，宜六味地黄汤、一阴煎之类主之。若因思虑焦劳，兼动心火者，宜二阴煎主之。

一、格阳喉痹，由火不归元，则无根之火客于咽喉而然，其证则上热下寒，全非火证。

凡察此者，但诊其六脉微弱，全无滑大之意，且下体绝无火证，腹不喜冷，即其候也。盖此

证必得于**伤精，或泄泻伤肾，或本无实火，而过服寒凉，以伤阳气者，皆有此证。速宜

用镇阴煎为上，八味地黄汤次之，或用蜜附子含咽亦妙；若再用寒凉，必致不救。

一、阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。盖有因喉痹而过于攻击，致伤胃

气者，有艰于食饮，仓廪空虚，亦伤胃气者。又有气体素弱，不耐劳倦而伤胃气者。凡中气

内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越，脉浮而散，或弱而涩，以致声如鼾睡，痰如拽锯者，此肺

胃垂绝之候，速宜挽回元气，以人参一味浓煎，放心徐徐饮之。如痰多者，或加竹沥姜汁亦

可。如迟，多致不救。如作实火治之，则祸如反掌。

一、喉癣证，凡阴虚劳损之人，多有此病。其证则满喉生疮，红痛久不能愈，此实水亏

虚火证也。宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类主之。若满喉生疮，

破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补真阴之剂，自可全愈。

一、瘟毒喉痹，乃天行瘟疫之气，其证则咽痛项肿，甚有颈面头项俱肿者。北方尤多此

病，俗人呼为虾蟆瘟，又名颅瘟，亦名大头瘟。此湿热壅盛，最凶之候。宜清诸经之火，

或泻阳明之热，当察缓急而治之。东垣有普济消毒饮，专治瘟毒喉痹，百发百中。