一、疝遇**而发者，是必阴虚之属。若阴虚兼动相火者，宜以六味地黄汤加黄柏、知
母、山栀、茴香、川楝之类主之。若阴虚无火，或兼寒痛精虚者，宜理阴煎，或八味地黄汤
加茴香、枸杞之类，或用暖肝煎主之。
一、疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者，亦有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者，
亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。阴虚者，轻则暖肝煎、
八味地黄汤。甚则理阴煎、补阴益气煎之类，酌而用之。阳虚者，宜温胃饮、归脾汤、补中
益气汤之类主之。若阳虚至甚者，必用桂、附、椒、姜，或以六味回阳饮之类主之。若虚中
挟滞者，宜以前法为主，而加以疏导之药。如川楝、茴香、枳实、山楂、栀子之属，酌其宜
而佐用之。
一、疝有邪实当下者，详后条张子和论中。
述古（共八条）
属性：《巢氏病源》曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所加，使营卫不调，气血虚弱，故风
冷入其腹内而成疝也。疝者，痛也。或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，绕脐痛，自汗；
或冷气逆上抢心腹，令心痛；或里急而腹痛，此诸候非一，故云诸疝也。
许学士云∶大抵此疾虽因虚得之，不可以虚而骤补。经云∶邪之所凑，其气必虚，留而
不去，其病则实。故必先涤所蓄之热，然后补之。是以诸方多借巴豆气者，盖谓此也。
刘宗浓云∶谨按疝证虽始为因虚而得，必邪实迫痛而未下者，故当先泻而后补也。至有
虚甚迫痛，上为呕逆，或下有遗精者，此邪实正虚之甚矣，此欲不补可乎？但恐补之则无益
，泻之则气转陷，幸而获生者，鲜矣。
陈无择曰∶经云七疝、诸疝等义，更不见名状，但有寒疝、疝、狐疝而已。唯《大奇
论》列五脏脉为五疝者如前。大抵血因寒泣则为瘕，气因寒聚则为疝。但五脏脉理不同，不
可不辨。且肾脉本沉，心脉本滑，受寒则急，于理乃是。肝脉本弦，肺脉本涩，并谓之沉，
未为了义。又脾不出本脉，但云急为疝，亦文义之缺也。凡云急者，紧也，紧为寒，亦可类
推。且贼风入腹亦为疝，冒暑履湿皆能为疝，当随四气改易急字，风则浮弦，暑则洪数，湿
则缓细，于理始明。要知疝虽兼脏气，皆外所因也，寒泣、风散、暑郁、湿着、绞刺击搏，
无有定处，仓卒之际，痛不堪忍，世人称为横弦、竖弦、膀胱小肠气、贼风入腹等，名义不
同，证状则一。
张子和曰∶《内经》曰∶木郁则达之。达谓吐也，令条达其气也。肝之积，本当吐者，
然观其病之上下，以顺为贵。仲景所谓上宜吐，下宜泻者，此也。敢列七疝图于下，以示后
之君子，庶几有所凭借者焉。
寒疝∶其状囊冷，结硬如石，**不举，或控**而痛。得于坐卧湿地，或寒
月涉水，
或冒雨雪，或坐卧砖石，或风冷处使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。
水疝∶其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹中按
之作水声。得于饮水、醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多，令人为
卒疝，宜以逐水之剂下之。有漏针去水者，人多不得其法。
筋疝∶其状**肿胀，或溃，或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不
收，或白物如精，随溲而下。久而得于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心之剂下之。
血疝∶其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，劳动
使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，肿少血多。宜以和血之剂下之。
气疝∶其状上连肾区，下及**，或因号哭忿怒，则气郁之而胀，怒哭号罢，则气散者
，是也。有一治法∶以针出气而愈者；然针有得失，宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾，
俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝
不治，惟筑宾一穴灸之。
狐疝∶其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐，昼则出穴而溺，夜则入穴而
不溺，此疝出入上下往来，正与狐相类也。亦与气疝大同小异，今人带钩钤是也。宜以逐气
流经之药下之。
疝∶其状**肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮
之间，湫塘之处，多感此疾。宜以去湿之药下之。女子**突出，虽以此类，乃热则不禁固
也，不可便谓虚寒而涩之，燥之、补之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦坚之。王太仆曰∶阳
气下坠，阴气上争，上争则寒多，下坠则筋缓，故睾垂纵缓，因作疝也。以上七疝，下去
其病之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者，癃疝
也。不可不下。
刘宗浓曰∶按子和所论，病本经络之原，至为详尽，但七疝名固不同，治法当异，然俱
用攻下之法，愚切疑焉。虽钱仲阳亦曰∶肝为相火，有泻无补；丹溪有曰∶肝只是有余，肾
只是不足。夫厥阴一经受疝，宜通勿塞固宜，亦当视其浅深而行之可也。况有邪气客于膀胱
、小肠之经者；若干于少阴肾经，则宜通勿塞之法，可例用乎？
愚谓子和七疝之治，虽各有不同，然无非用下，则不能无偏。故刘宗浓、徐用诚皆疑而
议之，亦谓其太过耳。非谓尽不可用也。再观丹溪之法，则曰治疝大不宜下，是又相左之甚
矣。余因考子和治按，如治蔡参军，因坐湿地，疝痛不堪，用导水丸下之而愈。又治一人因
疟渴，过饮浆水病疝，医进姜附，为燥热所壅，以致**重坠，大如升斗，乃先以导水丸，
后用猪肤散，大下之而愈。又治一夫病卒疝，赤肿大痛，数日不止，诸药如石投水，遂以导
水丸，次以通经散，大下之而愈。若此类者，岂皆不可下乎？故但宜酌其虚实缓急，如或为
邪热所闭，或以少年暴疾，或以肿硬赤痛之极者，则如导水丸、三花神丸、禹功散之类，
皆所当用。盖邪盛而急，势不可当，有非行气利水等剂所能及者，则不得不攻，此子和之法。亦自有必不可废者，是不可不察也。
《辨疑录》云∶治疝者，每用五苓散内加行气之药，获效者多。按药性，猪苓、泽泻分
理阴阳，以和心与小肠之气，白术调脾，并利脐腰间湿及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝
邪，茴香善治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之气，槟榔下气，少加木通以导引小肠之邪，
屡用屡验。
诸经治疝灸法
属性：足阳明经∶气冲、归来、水道、阴市、大巨、陷谷。
足太阴经∶冲门、府舍、阴陵泉、三阴交。
足太阳经∶肝俞、次、合阳、承山、金门。
足少阴经∶肓俞、四满、阴谷、筑宾（治小儿胎病）、交信、太溪、照海、然谷。
足厥阴经∶急脉、曲泉、中都、蠡沟、中封、太冲、行间、大敦。
足少阳经∶五枢、肩井、丘墟。
督脉∶命门、长强。
任脉∶曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交。
一法∶于关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。左灸左
，右灸右，用验。
一法∶令病者合口，以草横量两口角为一折，照此再加二折，共为三折，屈成三角如△
样，将上角安脐中心，两角安脐下两旁，当下两角处是穴，左患灸右，右患灸左，左右俱患
，即两灸之。艾柱如麦粒，灸十四壮或二十一壮即安。
一、阑门穴在**根两旁各开三寸是穴，针一寸半，灸七壮，治木肾偏坠。按∶此即
奇俞中泉**。《千金翼》云∶在横骨旁三寸，治卵偏大，灸百壮，三报之。
一、外陵穴在脐左右各开一寸半，灸疝立效，永不再发，屡用屡验。
一、风市穴在膝上七寸外侧两筋间。又取法∶令正身平立，直垂两手着腿，当中指尽
处陷中是也。针五分，灸七壮。《千金》云∶灸百壮，重者，五六百壮。治疝气，外肾肿，
小肠气痛，腹内虚鸣，此风痹疼痛之要穴。
熨治法
属性：严氏云∶用食盐半斤，炒极热，以故帛包熨痛处。
一法、用泥葱白一握，置脐中，上用熨斗熨之。或上置艾灼之，妙。或以葱白为一束，
去须、叶，切为寸浓葱饼，烘热置脐上，仍以熨斗熨之，尤便而妙。
疝气论列方
属性：荔香散（新因二八）川楝散（和三二六）加味通心饮（寒三三）暖肝煎（新热十五）理
阴煎（新热三）龙胆泻肝汤（寒六三）六味丸（补百二十）八味丸（补一二一）葛花解酲汤
（和一二四）温胃饮（新热五）肾气丸（热一七七）归脾汤（补三二）加味五苓散（和一八
四）玉烛散（攻二四）五积散（散三九）丁香楝实丸（热一七九）苍术散（和三二八）葵
子汤（寒一二四）天台乌药散（和三二九）桃仁煎（攻三九）桃仁膏（和三百三十）茵陈饮
（新寒八）《百选》十补丸（热一七四）神应散（热一**）守效丸（和三三一）《医林》
四神丸（热一五三）神佑丸（攻四八）禹功散（攻四一）三层茴香丸（热一八一）导水丸（
攻七一）胡芦巴丸（热一七八）六味回阳饮（新热二）大厘清饮（新寒五）沉香桂附丸（热
百十一）补中益气汤（补三十）补阴益气煎（新补十六）
论外备用方
属性：荔核散（和三二七气疝）祛痛散（和七一气逆）木香导气丸（因二七六）降椒酒（
和二三八风湿）苦楝丸（热百八十奔豚）加减柴苓汤（和一九三湿疝寒热）蟠葱散（
热百十寒滞）羊肉汤（热一七六寒疝）疝气神方（因二七二二七四）去铃丸（因二七
七）夺命丹（热一八二阴寒）当归羊肉汤（热一七六寒疝）川楝丸（因二**寒滞）
固元丹（固三一虚寒）湿疝阴丸作痛（因二七九）
（本章完）