经义

属性：《太阴阳明论》曰∶饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则

满闭塞。

《生气通天论》曰∶味过于甘，心气喘满，味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。

《脏气法时论》曰∶脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。

《厥论》曰∶厥或令人腹满何也？曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则胀满。

《异法方宜论》曰∶脏寒生满病。

《阴阳应象大论》曰∶浊气在上，则生胀。中满者，泻之于内。

《五脏生成篇》曰∶腹满胀，支膈胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。

《大惑论》曰∶人有善饥而不嗜食者，何气使然？曰∶胃气热则消谷，故善饥；胃气逆

上，则胃脘寒，故不嗜食也。

《脉解篇》曰∶太阴所谓病胀者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫也。

《经脉篇》曰∶胃病则贲响腹胀。脾病则腹胀善噫。心主病则胸胁支满。

《六元正纪大论》曰∶太阴所至，积饮痞膈，为中满霍乱吐下。寒气至则坚痞腹满，痛

急下痢之病生矣。水郁之发，善厥逆，痞坚腹满。木郁之发，病膈咽不通，饮食不下。

《五常政大论》曰∶备化之纪，其病痞。卑监之纪，其病留满痞塞。敦阜之纪，其病腹

满。太阴司天，胸中不利，心下痞痛。

《气交变大论》曰∶岁火不及，民病胁支满。复则病溏腹满，食饮不下。岁水不及，

民病腹满。

《至真要大论》曰∶大阳司天，民病胸腹满。少阴之胜，腹满痛。太阳之胜，腹满食减。阳明之复，甚则心痛痞满。太阳之复，心痛痞满。

论证

属性：痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓，盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满

一证，大有疑辨，则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者

，非大加温补不可，此而错用，多致误人。

论治（共四条）

属性：一、虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃素弱

之人，而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之，其证则无胀无闷，但不知饥，亦

不欲食。问其胸腹胀痞，则曰亦觉有些，而又曰不甚胀。盖本非胀也，止因不欲食而自疑为

胀耳。察其脉则缓弱无神，或弦多胃少，察其形则色平气怯，是皆脾虚不运而痞塞不开也。

此证极多，不得因其不食，妄用消耗，将至胃气日损，则变证百出矣。治宜温补，但使脾肾

气强，则痞满开而饮食自进，元气自复矣。又凡脾胃虚者，多兼寒证，何也？盖脾胃属土，

土虚者多因无火，土寒则气化无权，

故多痞满，此即寒生于中也。亦有为生冷外寒所侵，而

致中寒者，然胃强则寒不能侮，而寒能胜之，总由脾气之弱耳。此义详命门火候论中，当并

察之。凡脾胃微虚，而若满非满，食少不化者，宜***汤，或异功散。若心脾气虚，或气

有不顺者，归脾汤或治中汤。若三阴气血俱虚，治节不行，而不便于温者，宜五福饮。若中

焦不暖，或嗳腐，或吞酸而痞满者，非温补不可，宜温胃饮、五君子煎，或理中汤、圣术煎

，或参姜饮。若脾肾兼寒，命门不暖，则中焦不化，或腹溏，或胸腹喜暖畏寒，或上下腹俱

膨膨，而小水黄涩者，宜理阴煎，甚者宜六味回阳饮。此二药最妙，而实人所罕知也。予尝

治金孝廉，以劳倦思虑致伤脾气，别无他证，但绝口久不欲食，遂悉用参、术、归、熟附子

、姜、桂、甘草之属，半月始愈。后因病后复不食如此，自分必死，仍用前药，大加姜附各

至三钱而后愈。又一妇人，病后久不食，自言病前曾食牛肉，乞求去此，余佯应之，而培补

如前，方得全愈。故凡病如此者，只宜温补，不可行滞。（新按）

一、饮食偶伤，致为痞满者，当察其食滞之有无而治之。凡食滞未消而作痞满，或兼疼

痛者，宜大和中饮，或和胃饮加减治之，或枳术丸亦可，甚者神香散。此有治按在肿胀门。

若食滞既消，脾气受伤不能营运，而虚痞不开者，当专扶脾气，微者异功散、养中煎，甚者